Запам'ятайте!
90% достовірності аналізу залежить від дотримання правил забору біоматеріалу та своєчасності доставки до лабораторії!
Аналізи крові
Для виключення факторів, які можуть впливати на результати дослідження, слід дотримуватися наступних правил:
• Важливою умовою для лабораторних досліджень є здавання крові натще - 6 - 12 годин голодування, допустимо вживання невеликої кількості води.
• За 6-12 годин до дослідження слід виключити прийом їжі, алкоголю, куріння, а також обмежити фізичну активність.
• Виключити прийом ліків, якщо скасувати прийом ліків неможливо, необхідно проінформувати про це лабораторію.
• Дітей до 5 років перед здаванням крові бажано напувати кип'яченою водою (150 – 200 мл. протягом 30 хвилин).
• Для грудних дітей перед здаванням крові витримати максимально можливу паузу між годуваннями.
• Загальний клінічний аналіз крові
Загальний аналіз крові (ОАК) - важливий та найпоширеніший вид дослідження. Аналіз дозволяє загалом оцінити основні функції крові, наявність патологічного процесу у організмі. При виконанні загального клінічного аналізу крові визначають рівень гемоглобіну та ШОЕ, концентрацію еритроцитів, тромбоцитів, ретикулоцитів, лейкоцитів, підраховують відсоткове співвідношення різних видів лейкоцитів (лейкоцитарна формула) та ін.
Здавати аналіз натще чи ні принципово важливо, оскільки це може вплинути на точність результату. Кров здається натще.
• Коагулограма, згортання крові
Коагулограма крові - комплексне дослідження гемостазу крові, яке дозволяє оцінити роботу різних ланок згортання та протизгортання систем крові.
Дослідження системи гемостазу має велике значення для діагностики причин різних видів геморагій, тромбозів та тромбоемболічних ускладнень. Постійний лабораторний контроль гемостазу необхідний у процесі лікування серцево-судинних захворювань, при оперативних втручаннях, профілактиці ішемій та інфарктів різних органів, акушерських ускладненнях, хворобах новонароджених та ін.
Дослідження показників гемостазу проводиться при диспансеризації населення та для контролю міжнародного нормалізованого відношення (МНО) у осіб, які приймають непрямі антикоагулянти.
Дослідження системи гемостазу включає показники:
• протромбіновий час (ПВ) із розрахунком міжнародного нормалізованого відношення (МНО);
• АЧТВ - активований частковий тромбопластиновий час.
Фібриноген є основним тестом дослідження гемостазу. Гіперфібриногенемія часто пов'язана із запальними та деструктивними процесами, аутоімунною патологією, ризиком розвитку артеріальних тромбозів та інфарктів органів, гіперкоагуляційним синдромом. Підвищення концентрації фібриногену спостерігається у вагітних.
Аналіз здається з вени, натще (напередодні ввечері виключіть прийом жирної їжі).
• Глюкозотолерантний тест (ГТТ) крові
Дослідження цукру (глюкози) крові з навантаженням (цукрова крива, тест на толерантність до глюкози).
До тестування протягом 3-х днів необхідно дотримуватися звичайного режиму живлення без обмеження вуглеводів (не менше 150 г вуглеводів протягом доби) та фізичних навантажень. Під час тесту ГТТ береться 3 проби крові.
1. Перша проба. Кров беруть уранці строго натще, після нічного голодування (протягом 10 – 14 годин), можна пити лише воду, виключити фізичні навантаження, куріння.
Дуже важливо дотримуватися рекомендацій — лише в цьому випадку буде отримано достовірні результати.
2.Друга проба. Після першого забору крові з пальця необхідно прийняти 75 г глюкози, розчиненої 250-500 мл води протягом 5 – 10 хвилин. Через 1 годину після прийому глюкози повторно береться кров визначення рівня глюкози.
3. Третя проба. Через 1 годину проводиться ще один забір крові для визначення рівня глюкози (через 2 години після прийому глюкози).
З результатів дослідження трьох проб визначається рівень глюкози у крові.
Пацієнт під час дослідження має перебувати у медичному центрі.
• Дослідження крові на гормони
Для дослідження крові на гормони кров береться з вени вранці, натще до 11.00 (у зв'язку із добовими біоритмами гормонів). Вкрай важливо здавати аналіз може спокою, тобто. не зазнавати емоційних навантажень.
За добу до здачі аналізу слід виключити куріння, алкоголь, статеві контакти, припинити прийом ліків (якщо це можливо), обмежити фізичне навантаження, виключити стресові ситуації.
ЛГ, ФСГ, естрадіол, пролактин здають на 5-7 день циклу (перший день циклу – перший день менструації).
Гормони стресу: пролактин, кортизол, ЛГ можуть бути підвищені не через гормональні захворювання, а через хронічний або гострий стрес. Такі дослідження зазвичай проводять кілька разів. Для діагнозу "Гіперпролактинемія", наприклад, необхідний триразовий вимір рівня пролактину. Перед здаванням крові на пролактин рекомендується виключити пальпацію молочних залоз.
Аналіз на прогестерон – стандартний тест при обстеженні жінок із безпліддям або з порушеннями менструального циклу. Його також призначають при діагностиці позаматкової або вагітності, що завмерла, спільно з вимірюванням ХГЛ.
Даний аналіз має сенс здавати лише в середині другої фази менструального циклу при регулярному 28-30 денному циклі – на 20-23 день.
Гормони щитовидної залози, чоловічі, кортизол та ін. можна здавати незалежно від циклу (якщо немає спеціальних рекомендацій лікаря), але обов'язково до 11.00 (у зв'язку з добовим біоритмом).
• Біохімічний аналіз крові
Біохімічні аналізи відображають функціональний стан різних органів і систем, дають уявлення про активність ферментів у сироватці, плазмі, крові, сечі, лікворі та інших біологічних рідинах та обмін речовин в цілому. Для цього дослідження проводиться забір крові з вени строго натще. Напередодні ввечері виключити прийом жирної їжі та алкоголю, лікарських препаратів, обмежити фізичні та емоційні навантаження.
• Імунологічні аналізи крові, метод ІФА
Імунологічний аналіз крові – комплекс методів лабораторної діагностики, метою якого є оцінка загального стану імунного статусу організму та виявлення порушених ланок у імунній системі. Дослідження імунного статусу включає оцінку клітинного (визначення основних субпопуляцій лімфоцитів) і гуморального (визначення концентрації загальних імуноглобулінів G, M, A, циркулюючих імунних комплексів) ланок імунітету, неспецифічних факторів імунного захисту (фагоцитарна активність нейтрофі). До імунологічних досліджень відноситься також визначення антигенів тканинної сумісності.
Для імунологічного дослідження проводиться забір крові з вени строго натще. За день до аналізу слід уникати фізичних навантажень. Щоб уникнути помилок під час підготовки до імунологічного дослідження, у кожному даному випадку необхідно заздалегідь проконсультуватися з лікарем.
• Дослідження крові на малярію
Малярія, або "болотна лихоманка" - серйозне інфекційне захворювання з можливим летальним результатом, який часто пов'язаний з ускладненнями захворювання.
Збудник малярії потрапляє у кров при укусі комарами виду Anopheles.
Кров на малярію можна брати будь-коли, але бажано під час нападу лихоманки, що підвищує ймовірність виявлення малярійних плазмодіїв.
Аналізи сечі
Якість дослідження сечі залежить від дотримання правил її збирання, зберігання та своєчасності доставки до лабораторії.
• Збір добової сечі
Для добового збирання сечі необхідно підготувати стерильну ємність на 2 літри. Перша ранкова порція сечі не враховується, але фіксується час її виведення. Наступні порції сечі збираються підготовлену ємність протягом доби. Протягом збору контейнер із сечею потрібно зберігати у прохолодному, захищеному від світла місці (бажано у холодильнику на нижній полиці). Останній збір сечі проводиться вранці наступного дня, в той же час, що перша порція. Після цього потрібно визначити загальний обсяг сечі (діурез), перемішати, 200 мл перелити в окремий герметичний стерильний контейнер для дослідження. На контейнері обов'язково вказати добову кількість сечі, ПІБ, дату.
Перед дослідженням:
- слід виключити із раціону алкоголь протягом 24 годин;
- виключити з раціону гостру, солону їжу, продукти харчування, що змінюють колір сечі (буряк, морква та ін.);
- не приймати сечогінні препарати протягом 48 годин до збирання сечі (за погодженням із лікарем);
- уникати стресових ситуацій;
- не проводити дослідження під час менструації.
• Загальний аналіз сечі
Для проведення даного дослідження необхідно зібрати ранкову сечу (перше сечовипускання після нічного сну).
Перед сечовипусканням необхідний ретельний туалет зовнішніх статевих органів (для жінки – підмивання та легке тампонування піхви).
Випустити невелику кількість сечі в унітаз (1-2 секунди), а потім, не зупиняючи сечовипускання, зібрати в стерильний контейнер 50 - 100 мл (контейнер не торкається шкіри). Зібрану сечу слід доставити до лабораторії протягом 1 години.
Напередодні перед здаванням аналізу виключити з раціону овочі та фрукти, які можуть змінити колір сечі (буряк, морква та ін.), не приймати сечогінні препарати. Жінкам не слід аналізувати під час менструації.
• Дослідження сечі за методом Нечипоренка
Цей вид дослідження сечі виявляє приховане запалення сечовидільної системи і проводиться для контролю ефективності лікування. Для дослідження збирається середня порція ранкової сечі. Перед збиранням необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів. Випустити невелику кількість сечі в унітаз, середню порцію зібрати в стерильну ємність, потім сечовипускання продовжити в унітаз. 50 – 100 мл середньої порції сечі у стерильному контейнері доставити до лабораторії.
Перед дослідженням слід виключити із раціону алкоголь протягом 24 годин; виключити з раціону гостру, солону їжу, продукти харчування, що змінюють колір сечі (буряк, морква та ін.); не приймати лікарські препарати протягом 48 годин до збирання сечі (за погодженням із лікарем); уникати стресових ситуацій; не проводити дослідження під час менструації.
• Визначення 17-кетостероїдів (17-КС) у добовій сечі
17-КС сечі - продукти метаболізму андрогенів (чоловічих статевих гормонів), що екскретуються із сечею.
Дослідження призначають для оцінки функціональної активності надниркових залоз та секреції чоловічих статевих гормонів; для діагностики ендокринної патології надниркових залоз; виявлення онкологічної патології; для обстеження при зривах вагітності та ін.
Слід звернути увагу, що від точності вимірювання добового обсягу залежить точність результату. За 3 дні до збору та в день збору з раціону виключаються барвники (жовте, оранжеве, червоне): морква, буряк, червоні яблука, цитрусові (всі, включаючи соки, салати, соуси, супи та ін.), вітаміни. Інакше результати можуть бути спотворені. На достовірність результату впливає емоційний стан, перед аналізом постарайтеся виключити стресові ситуації. Також достовірність результатів може вплинути прийом лікарських препаратів. Обов'язково повідомте про прийом ліків, коли лікар призначатиме лабораторне дослідження.
Для більш точної картини призначають більш розгорнутий аналіз – визначення 17-оксипрогестерону в сечі та ДГЕА-С – у крові (ДГЕА-С – основний стероїд, секретований корою надниркових залоз (95%) та яєчниками (5%), виділяється із сечею та становить основну фракцію 17-кетостероїдів).
• Посів сечі на флору
Посів сечі на флору з визначенням чутливості до антибіотиків.
У підготовлену стерильну ємність збирається середня порція сечі.
Перед збиранням необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів. Жінкам необхідно легке тампонування піхви, чоловікам при сечовипусканні необхідно відтягнути шкірну складку, повністю звільнивши зовнішній отвір сечівника. Випустити невелику кількість сечі в унітаз, середню порцію зібрати в стерильну ємність (50-100 мл), потім сечовипускання продовжити в унітаз. Зібрану в контейнер середню порцію сечі доставити в лабораторію протягом 1-2 годин (до доставки зберігати в холодильнику, особливо влітку).
• Сеча на амілазу
Амілаза – один із ферментів, який виробляється у підшлунковій залозі та входить до складу панкреатичного соку. Дослідження призначають для діагностики гострого або хронічного панкреатиту, виявлення захворювань, що залучають у патологічний процес підшлункову залозу, для перевірки роботи нирок та інших.
Сеча збирається будь-коли, бажано вранці після ретельного туалету зовнішніх статевих органів. Випустити невелику кількість сечі в унітаз, в стерильну ємність зібрати 50 - 100 мл і якнайшвидше доставити в лабораторію.
• Проба Зимницького
Цей аналіз проводиться на дослідження функції нирок.
Збір сечі проводиться протягом доби при звичайному харчовому та водному режимах. Для дослідження знадобиться 8 стерильних контейнерів.
Від моменту пробудження до 09:00 сечу для дослідження не потрібно збирати (до 09:00 необхідно повністю спорожнити сечовий міхур!).
Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:
• 1-я порція - збирається вся сеча с 09:00 до 12:00
• 2-я порція - збирається вся сеча с 12:00 до 15:00
• 3-я порція - збирається вся сеча с 15:00 до 18:00
• 4-я порція - збирається вся сеча с 18:00 до 21:00
• 5-я порція - збирається вся сеча с 21:00 до 24:00
• 6-я порція - збирається вся сеча с 24:00 до 03:00
• 7-я порція - збирається вся сеча с 03:00 до 06:00
• 8-я порція - збирається вся сеча с 06:00 до 09:00
Протягом доби сеча зберігається у холодильнику. До лабораторії доставляються всі 8 контейнерів, на кожному з них необхідно вказати номер порції, обсяг виділеної сечі, інтервал часу збору сечі, ПІБ. Доставити до лабораторії протягом 1-2 годин.
• Визначення цукру (глюкози) у добовій сечі
При цьому виді дослідження сеча збирається протягом доби в стерильний контейнер 2 л. Контейнер із сечею слід зберігати в холодильнику. Після збору потрібно точно визначити загальний об'єм сечі, перемішати, 50-100 мл перелити окремий стерильний контейнер. На контейнері обов'язково вказати добову кількість сечі та доставити до лабораторії для дослідження протягом 1 -2 годин.
Якщо потрібно визначити кількість цукру в окремих порціях сечі протягом доби, треба збирати кожну порцію в окремі стерильні контейнери, вказуючи номер порції та час збору. Зібрану сечу протягом 1 – 2 годин необхідно доставити до лабораторії.
За добу перед збиранням сечі виключіть з раціону томати, гречку, цитрусові, буряк, інші продукти, що містять пігменти, що фарбують.
У нормі цукор/глюкоза у сечі відсутня чи виявляється у мінімальних кількостях, т.к. глюкоза після фільтрації через мембрану клубочків нирок повністю всмоктується у проксимальних канальцях.
• Проба Реберга (кліренс ендогенного креатиніну, швидкість клубочкової фільтрації)
Проба Реберга заснована на визначенні креатиніну в сироватці крові та сечі з подальшим обчисленням коефіцієнта фільтрації та реадсорбції. Визначення кліренсу дозволяє оцінити стан кровотоку в нирках, ступінь реабсорбції (зворотного всмоктування) у канальцях та якість клубочкової фільтрації (очищення крові). Завдяки цим показникам всебічно вивчають очищувальну функцію нирок, їхню працездатність.
Перед збиранням сечі: уникати фізичних навантажень та виключити міцний чай, каву, алкоголь; дотримуватися звичайного водного режиму; обмежити прийом м'ясної їжі.
Слід зазначити, що прийом кортикотропіну, кортизолу, тироксину, метилпреднізолону, фуросеміду та інших лікарських засобів може впливати на величину фільтрації, тому необхідно повідомити лікаря про прийом препаратів та обговорити умови проведення проби Реберга.
Сеча для дослідження збирається протягом доби. Перша ранкова порція сечі не збирається і не враховується. Усю наступну сечу протягом доби збирати в стерильний контейнер ємністю 2 л обов'язково зафіксувавши час початку збору. Остання порція сечі збирається через 24 години після початку збору сечі (на наступну добу). Весь цей час контейнер із сечею необхідно зберігати у холодильнику. Після закінчення збору точно вимірюють об'єм (добовий діурез), сечу перемішують, 50-100 мл відбирають окремий стерильний контейнер для дослідження. На контейнері вказують ПІБ, вік, дату збору, обсяг зібраної за добу сечі, зростання та вагу (для дітей та підлітків) та доставляють до лабораторії протягом 1 години.
Важливо!
Одночасно із здаванням добової сечі для визначення кліренсу креатиніну (проби Реберга) необхідно здати кров для визначення концентрації креатиніну. У напрямку на аналіз слід відзначити зростання та вагу пацієнта (для дітей та підлітків це обов'язкова умова правильного проведення аналізу).
Comments (0)